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寻常型银屑病

编辑时间：2020-10-16 作者：新乡牛皮癣专科【官网】

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吕某某，男，36岁，2019年1月20日初诊。

　　患者主诉14年前因冒雨劳作，出现头顶部皮肤瘙痒、逐渐粗糙，搔之脱屑，间断使用中西药物口服外涂，可暂时好转，但愈后易反复发作，且皮损面积逐渐增大。二年前在四肢伸侧皮肤上散在出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑块，瘙痒，随后躯干、骶尾处泛发暗红色皮疹，时轻时重，搔之脱屑，经皮肤病医院确诊为寻常型银屑病，采用口服和外涂等多种方法治疗，病情未见好转，慕名求治于中医。

　　患者现述头顶部皮损处有紧束感，瘙痒难忍，四肢、躯干散在淡红斑块，夜间痒甚，搔之出黄血水，遇热甚，得凉舒，夜间因瘙痒而影响睡眠，伴见心烦意乱，纳食可，二便调。查体见患者形体胖壮，面色潮红湿润，头顶部散在较厚屑痂，上覆点状黄褐色液痂，部分融合成片，搔之脱痂屑，脱屑后局部潮红，四肢、躯干散在红色斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，搔之鳞屑脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜。舌体胖，舌质红，苔白稍腻，脉细数。

　　中医诊断：牛皮癣（热毒内蕴，痰湿阻络，外壅肌肤，凝聚体表）。西医诊断：寻常型银屑病。

　　治宜清热凉血、燥湿解毒、祛风止痒。

　　处方：生地30克，赤芍30克，丹皮30克，青黛10克，大青叶30克，紫草10克，荆芥15克，威灵仙30克，苦参15克，土茯苓30克，青蒿15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，甘草10克。取药十剂，每剂水煎二次，取汁混合，分两次早晚温服。药渣再煎，取汁洗浴患处，每日2次，每次10～15分钟。嘱饮食清淡，禁食辛辣、肥腻、鱼腥、烟酒等食物，避免精神紧张，勤换内衣、床被单及枕巾枕套。

　　2019年2月3日二诊：经以上治疗，头顶部及四肢部的癣面瘙痒脱屑现象略有减轻，睡眠较前改善，舌脉同前，予上方加防风15克，以增加消风止痒之功效，又取药10剂。

　　2019年3月7日三诊：患者在当地按上方间断治疗一月余，头顶部癣面仅存分币大小，头皮紧束感消失，四肢皮损均已消失，脱屑后的皮肤色泽恢复正常，舌质红，苔薄白，脉和缓。继以上法巩固治疗。尤其嘱其禁饮酒。

　　2019年5月26日四诊：来诊述上方服用百余剂，头顶部皮肤仅存分币大小粗糙面，上覆少量皮屑，轻度瘙痒，肤色正常，身体其它部位未再出现新癣面，纳食、睡眠、二便正常，舌质红，苔薄白，脉和缓。嘱其生活调理。

　　2019年6月27日五诊：经以上治疗，皮损全部消失。近期因饮食无规律、连续多次饮啤酒，复感头顶部有散在的瘙痒点，无皮损及色泽变化，无皮屑覆着，舌质红，苔白，脉细稍数。唯恐病情复发，继取上方十剂，原法巩固治疗。随访半年未复发。